Дневник самоконтроля артериального давления

Слово «самоконтроль» означает, что измерения делает сам человек дома, а не медработник в кабинете. Такие данные дополняют приём: врач видит давление в разные дни и часы, в привычных условиях. Чтобы записи были полезны, их нужно вести по правилам и аккуратно оформлять.

Мы описываем только порядок ведения дневника. Как трактовать результаты и какие значения считать целевыми, определяет врач; справочную информацию по возрастам вы найдёте на странице «Нормы давления по возрасту».

Что такое СКАД и чем он отличается от СМАД

В профильной литературе встречаются две аббревиатуры, которые легко перепутать:

Дневник самоконтроля — это бумажный или электронный журнал СКАД. Он не заменяет суточный мониторинг, а дополняет его: иногда врач предлагает пройти СМАД, а между исследованиями вести дневник.

Для чего нужен дневник самоконтроля

• Дать врачу больше данных, чем разовые измерения на приёме.
• Отследить, как давление меняется в течение дня и недели.
• Сопоставить значения с приёмом лекарств, нагрузкой и самочувствием.
• Не забыть детали между приёмами: что принимали, как спали, что происходило.

Режим измерений: что уточнить у врача

Единого режима для всех нет: он зависит от цели наблюдения. Перед началом дневника спросите:

• в какое время суток измерять — только утром и вечером или чаще;
• сколько дней подряд вести записи и когда прийти с дневником;
• измерять до или после приёма лекарств;
• на какой руке измерять;
• нужно ли записывать пульс и самочувствие;
• при каких значениях или симптомах вам нужно срочно обратиться за помощью — врач скажет это индивидуально.

Часто встречающийся вариант — по два измерения утром и вечером в течение 7 дней перед приёмом. Это пример, а не норматив: ориентируйтесь на ответ врача.

Правила измерения для дневника

1. Покой. Перед измерением 5 минут посидите спокойно.
2. Без стимуляторов. За 30 минут не курите и не пейте кофе, не занимайтесь спортом.
3. Поза. Сидя, спина опирается на стул, ноги не скрещены, рука лежит на столе.
4. Манжета. На уровне сердца, нужного размера, на голой руке.
5. Два измерения подряд с интервалом 1–2 минуты.
6. Те же условия каждый день: тот же час, та же рука, тот же тонометр.

Подробнее о технике и типичных ошибках — в статье «Как правильно вести дневник давления».

Как устроен дневник: поля и пример

Минимальный набор столбцов: дата, время, давление, пульс, лекарства, самочувствие. Ниже — вымышленный пример за три дня.

Готовый бланк с такими столбцами можно скачать на странице «Бланк дневника давления», а вариант для беременных — на отдельной странице.

Как посчитать средние значения

Врачи иногда просят средние значения за период. Считать их легко: отдельно для утренних и вечерних измерений.

1. Выпишите все значения верхнего давления за период.
2. Сложите их и разделите на число измерений. Это среднее верхнее давление.
3. То же самое повторите для нижнего давления и пульса.
4. Если делали по два измерения за раз, берите среднее из двух (или как просил врач).

Пример: за три утра верхнее давление было 126, 124 и 134 (среднее из двух измерений, округлённое). Сумма 384, делим на 3 — получаем 128. Это арифметика, а не оценка: что означает такое значение, скажет врач.

Зачем измерять утром и вечером

В течение суток давление естественно колеблется: ночью и в покое оно ниже, днём при нагрузке выше. Поэтому врачи нередко просят измерения в разное время, чтобы увидеть картину целиком. Утренние значения часто берут до приёма лекарств и завтрака, вечерние — до вечернего приёма и ужина, но точное время зависит от назначений.

Главное — придерживаться выбранных часов. Если сегодня вы измерили в 8:00, а завтра в 11:30 после прогулки, сравнивать такие значения нельзя.

Что делать, если пропустили измерение

• Не восполняйте пропуск «задним числом» и ничего не придумывайте — оставьте строку пустой или поставьте прочерк.
• Если измерили позже обычного, запишите реальное время и добавьте пометку.
• Если пропусков много, скажите об этом врачу: он решит, достаточно ли данных.
• Включите напоминания в боте или поставьте будильник на время измерения.

Если дневник ведёт близкий человек

Часто дневник заводят для пожилых родителей: измерения делает сам человек, а записывает родственник, либо наоборот. В таком случае договоритесь о правилах заранее: кто и во сколько измеряет, где лежит бланк, кто отправляет данные врачу. Если вы помогаете родственнику, подпишите, чьи это записи, и укажите модель его тонометра — это упростит жизнь врачу.

Не смешивайте записи нескольких людей в одном бланке: у каждого человека должен быть свой дневник.

Как хранить дневник

• Бумага: держите бланки в одной папке рядом с тонометром, не теряйте листы между приёмами.
• Таблица: делайте резервную копию, чтобы не потерять записи при смене телефона.
• Бот: данные хранятся на серверах на территории Российской Федерации; подробности — в политике конфиденциальности.
• Старые дневники не выбрасывайте: врач может попросить сравнить периоды.

Как подготовить дневник к приёму врача

• Проверьте, что записи полные: даты, время, оба измерения, пульс.
• Отметьте дни с необычными событиями: стресс, болезнь, смена лекарств, плохой сон.
• Подготовьте список лекарств и добавок, которые принимаете, с временем приёма.
• Возьмите тонометр или хотя бы название модели и размер манжеты.
• Распечатайте бланк или откройте отчёт в телефоне заранее, чтобы не искать его при враче.

Ошибки, из-за которых дневник теряет ценность

• Записи делаются «задним числом» — по памяти, всё за один вечер.
• Нерегулярные измерения: пять дней подряд, потом перерыв на две недели.
• Разные условия: то на бегу, то после отдыха; то на левой руке, то на правой.
• В дневник вносят только «хорошие» значения, а необычные пропускают.
• Лекарства или дозировки меняют по результатам дневника без ведома врача.

Частые вопросы

Источники

• Клинические рекомендации Минздрава РФ «Артериальная гипертензия у взрослых» (рубрикатор клинических рекомендаций) — разделы об измерении АД и самоконтроле.
• ВОЗ — Hypertension (информационный бюллетень).
• Инструкции производителей автоматических тонометров (условия измерения, размер манжеты).

Читайте также

• Как вести дневник давления
• Бланк дневника давления
• Дневник давления в боте
• Нормы давления по возрасту